神经性皮炎的原因

病因不明，但与精神因素有一定关系，与过敏关系不大。患者女性多于男性，在亚洲人和土著美国人中更常见。常在20～50岁之间发病。

1.精神因素：目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。

2.胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏，也可能成为致病因素。

3.局部刺激：如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病的发生。

神经性皮炎的症状

神经性皮炎可发生在身体征何部位，包括肛门（肛门瘙痒）和阴道（外阴瘙痒）。早期阶段皮肤外观正常，只有瘙痒。以后由于搔抓和摩擦皮肤形成干燥、鳞屑、色素沉着的斑块。初起皮疹较红，瘙痒较剧，因心主血脉，心火亢盛，伏于营血，产生血热，血热生风，风盛则燥，属于血热风燥。病久，皮损肥厚，文理粗重，呈苔藓化者，此因久病伤血，风盛则燥，属于血虚风燥。

1.青壮年多发。初期表现为局部皮肤阵发性瘙痒，无皮疹发生。经常摩擦或搔抓后，局部皮肤出现成群的粟粒至米粒大小的扁平丘疹，呈圆形或多角形；丘疹增多后逐渐融合、扩大，形成边界清楚、皮纹加深和皮嵴隆起的苔藓样变斑块。淡红、淡褐或正常皮肤色，或有色素沉着，数目及大小不等，表面干燥或有少许细鳞屑，周围有散在的扁平丘疹，常见抓痕或血痂。

2.神经性皮炎好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。

3.自觉症状为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引致血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。

4.本病为慢性疾病，症状时轻时重，治愈后容易复发。

临床可分为：

①局限型神经性皮炎；

②播散型神经性皮炎。前者90%以上在颈项部，后者对称泛发于躯干、四肢、颈、上眼睑及头皮、耳后、外耳孔等处。

神经性皮炎的检查

组织病理：致密的正型角化过度，偶见角化不全，棘层肥厚，表皮突均匀延长，棘层细胞内及细胞间水肿，基底层色素颗粒增多，真皮乳头内胶原纤维增粗，垂直排列，浅层血管周围有淋巴细胞散在浸润。表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，可伴有轻度海绵形成。真皮部毛细血管增生，血管周围有淋巴细胞浸润。或可见真皮纤维母细胞增生，呈纤维化。

神经性皮炎的诊断

医生应查明最初引起瘙痒的可能精神因素、过敏或疾病。若症状出现在肛门或阴道周围，应了解是否有蛲虫、滴虫、痔疮、局部溢液、真菌感染、疣、接触性皮炎或银屑病等病因的可能性。

需与下列疾病鉴别：

1.慢性湿疹。

2.原发性皮肤淀粉样变：皮疹为半球形棕褐色米粒至绿豆大小坚实性丘疹，密集而不融合，可呈串珠状排列，多见于小腿伸侧。组织病理有特异性。

3.扁平苔藓：好发于四肢屈侧，皮疹为紫红或暗红色多角形扁平丘疹，具有蜡样光泽，可见灰白色Wickham氏纹。组织病理有特征性。

4.异位性皮炎：成人期皮损可类似播散性神经性皮炎，但有婴儿期湿疹史、家族遗传过敏史、皮肤白色划痕症阳性等其他临床特点。

神经性皮炎的治疗

神经性皮炎避免搔抓、饮酒及浓茶和辛辣食物。给予抗组胺药或三环类抗抑郁药。外用或封包，或皮损内注射，焦油类制剂，2%苯甲醇溶液皮损内注射等。可分为内治、局部外用及针灸疗法。

神经性皮炎的详细治疗：

一、西医疗法

1.一般治疗：解除患者紧张情绪，治疗潜在性疾病，避免搔抓、饮酒及浓茶和辛辣食物。

2.全身治疗：

（1）皮肤瘙痒剧烈者，给予抗组胺药或三环类抗抑郁药（如多虑平、阿米替林）。

（2）对于精神紧张、失眠者，予以安定、利眠宁等镇静催眠药。

（3）泛发性神经性皮炎者，普鲁卡因（每日100～300mg，加入至5%葡萄糖液500mL）静脉封闭疗法可减少瘙痒，10天1个疗程。

3.局部治疗：

（1）糖皮质激素：外用或封包，或皮损内注射。

（2）焦油类制剂：与糖皮质激素、二碘羟基喹啉（diiodohydroxyquin）联用可获良效。

（3）2%苯甲醇溶液皮损内注射，每1～2周1次，共3～4次。

（4）多塞平霜及辣椒素霜外用对部分病例有效。也可用肤疾宁、皮炎灵硬膏外贴。

（5）液氮冷冻、90锶、32磷敷贴或软X线治疗。

（6）若症状出现在肛门或阴道周围时，用皮质类固醇霜剂最好。可在霜剂上敷以氧化锌糊剂保护患处，糊剂可用矿物油清除。大便后用卫生纸用力擦拭，可使症状加重。

二、中医药治疗

可分为内治、局部外用及针灸疗法。

1.内治法：即采用辨证治疗，风湿热证患者表现为丘疹成片，局部皮肤肥厚、伴皮肤潮红、糜烂、血痂、苔薄黄或黄腻，脉弦数；血虚风燥证表现为病程较长，局部皮肤干燥肥厚、脱屑者选用当归饮子加减。

2.局部疗法：外用帕芙欧珍肤膏类中药草本制剂，安全无刺激，疗效显著。

3.针灸疗法：采用艾灸针刺之法用毫针直刺曲池、足三里、合谷、三阴交、天枢各1.5寸，施捻转平补平泻手法1分钟后留针30分钟，中间加强手法一次。隔日1次，10次一疗程。

神经性皮炎的保健

一、护理

持久性搔抓摩擦胫部或上背部可引起淀粉物质沉积于真皮，进而分别发展为斑状和苔藓性淀粉样病。

二、饮食

1、多吃新鲜的水果和蔬菜。

2、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

神经性皮炎最好不要吃哪些食物？

（1）忌饮刺激性饮料：如烟酒、浓茶、咖啡、可可等。因烟酒辛热，善于走窜肌肤，生热耗血，使血热更甚；同时可刺激大脑皮层，产生高度兴奋，从而使病情加重。

（2）忌食辛辣刺激食物：如葱、蒜、韭菜、生姜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、咖喱等。因为这些食品，辛燥温热，动风耗血，能使血热加重，症状加重；同时这些食品也有温阳兴奋作用，能使大脑皮层兴奋，精神激动，从而加重病情。

（3）忌食鱼腥发物：如虾蟹、公鸡、猪头肉、黄鳝、烧鸡和各种烤炸烟薰食品。因为这些食物易聚湿生氮，助热动风，能使风湿热邪加重，从而使皮损症状加重。

（4）忌食各种补气补血之品：如人参、鹿茸、当归、肉苁蓉等。因这些食物温热补阳能助热生风，使血燥更甚，使本病迁延难愈。

神经性皮炎的预防

1.避免感情冲动。忌用手搔抓或热水烫洗。

2、不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤。

3、不抽烟，忌食酒、辣椒等刺激性食物。多吃清淡食物和水果。

神经性皮炎的并发症

本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。持久性搔抓摩擦胫部或上背部可引起淀粉物质沉积于真皮，进而分别发展为斑状和苔藓性淀粉样病。